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我院開(kāi)展腹腔鏡下早期胰腺假性囊腫治療新技術(shù)
發(fā)布日期:2015-03-26
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近日,我院外一科成功對(duì)一名重癥膽源性胰腺炎治療后的患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)并早期胰腺假性囊腫硬化劑注射治療。
王有才是我市大安區(qū)新店鎮(zhèn)人,在深圳打工期間因膽囊結(jié)石致重癥胰腺炎,在被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救治療,挽回生命。但治療后1個(gè)月即出現(xiàn)胰腺體尾部巨大囊腫,直徑約10cm。他四處求醫(yī)均被告知需等待胰腺假性囊腫成熟后,方可再次行膽囊切除手術(shù)治療并胰腺假性囊腫腸吻合手術(shù)。王有才最終輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院外一科,經(jīng)過(guò)全面檢查后,該科醫(yī)生考慮到患者結(jié)石顆粒細(xì)小,極易再次造成急性胰腺炎、膽囊炎的復(fù)發(fā),患者及家屬早已經(jīng)歷“九死一生”,從心里、生理及經(jīng)濟(jì)上均難以再次承受打擊。經(jīng)過(guò)會(huì)診討論,醫(yī)生們決定對(duì)其進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)并早期胰腺假性囊腫硬化劑注射治療。術(shù)中順利切除病變膽囊,并穿刺抽出假性囊腫積液,注射新型泡沫硬化劑聚桂醇治療。術(shù)后患者囊腫顯著縮小,未再進(jìn)一步增大,順利康復(fù)出院,目前進(jìn)入隨訪(fǎng)期。
據(jù)外一科主任陳澤華介紹,胰腺假性囊腫(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺炎、胰腺外傷及手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥,早期 <6周 成熟期 7-12周 慢性期 >13周。早期PPC,指病程≤6周的囊腫,囊壁沒(méi)有成熟,此時(shí)行囊腫的相關(guān)外科治療,會(huì)增加囊腫破潰,吻合口漏等風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)醫(yī)院以往認(rèn)為PPC須在6周后等待囊腫壁成熟,才能在超聲引導(dǎo)下穿刺治療或者行內(nèi)引流手術(shù)治療。而急性胰腺炎大多為膽源性,尤其是砂礫樣結(jié)石或者充滿(mǎn)型膽泥患者的膽囊,往往在等待胰腺假性囊腫進(jìn)入成熟期以進(jìn)一步行相關(guān)治療期間,結(jié)石或膽泥墜入膽管,會(huì)再次誘發(fā)胰腺炎、膽道感染的發(fā)生,增加了再次生命威脅的風(fēng)險(xiǎn)。故而及早針對(duì)膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)是預(yù)防再次誘發(fā)胰腺炎的重要手段。此時(shí),胰腺假性囊腫尚未進(jìn)入成熟期,行腹腔鏡膽囊切除術(shù)同期進(jìn)行早期胰腺假性囊腫的治療也顯得頗有臨床價(jià)值,為患者縮短了病程,節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本,減少了多次治療的痛苦。
我院外一科率先開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)并早期胰腺假性囊腫硬化劑注射治療,即可及早去除誘發(fā)胰腺炎的誘因(膽囊結(jié)石膽囊炎),也可于術(shù)中直視下行囊腫穿刺注射硬化劑治療,避免了后期超聲引導(dǎo)下胰腺囊腫“盲穿”所帶來(lái)的胃腸道、胰腺等損傷的可能,也可避免囊腫破漏的發(fā)生。降低了治療風(fēng)險(xiǎn),縮短了治療病程,對(duì)于患者受益匪淺。
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