為深入持久地開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院工作的持續(xù)健康發(fā)展，我院完善和細(xì)化了一系列管理措施，取得了較好成效。
一是結(jié)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范（二OO二版）》、《四川省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、自貢市關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題的統(tǒng)一要求，修訂了病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)涉及157項(xiàng)扣分點(diǎn)，其中乙級(jí)和丙級(jí)單項(xiàng)否決項(xiàng)達(dá)32項(xiàng)。
二是針對(duì)原來(lái)科級(jí)質(zhì)控工作敷衍、走形式的情況，對(duì)科級(jí)質(zhì)控工作提出新要求，即實(shí)行病歷質(zhì)量自評(píng)、科評(píng)工作全覆蓋，每份病歷中必須有書(shū)寫(xiě)者本人和科內(nèi)質(zhì)控小組完成的病歷質(zhì)量評(píng)分表，并要求院級(jí)質(zhì)控組織對(duì)加強(qiáng)此項(xiàng)工作的監(jiān)督檢查和考核。
三是修改完善醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化了缺陷管理?xiàng)l目，除在績(jī)效工資上進(jìn)一步加大缺陷處罰力度外，對(duì)典型問(wèn)題、重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題還在院務(wù)會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)院各公示欄進(jìn)行公開(kāi)曝光。
四是開(kāi)展專(zhuān)題業(yè)務(wù)查房，注重取得實(shí)效。對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群反復(fù)查；對(duì)焦點(diǎn)內(nèi)容（藥物的規(guī)范和合理使用、合理檢查等）專(zhuān)項(xiàng)查；根據(jù)職能，確定主題，組織多個(gè)查房小組分頭查、突擊查。
五是強(qiáng)調(diào)持續(xù)整改，對(duì)缺陷項(xiàng)目明確責(zé)任人進(jìn)行整改督辦，對(duì)整改措施的落實(shí)與否采取明查或暗查等方式進(jìn)行驗(yàn)證檢查，以保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
六是加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。堅(jiān)持醫(yī)療糾紛警示讀物《警鐘》的每季度編發(fā)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療糾紛的案例教育；實(shí)施醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。在該制度中明確了診斷、治療、器械故障等29種需報(bào)告的醫(yī)療不良事件類(lèi)型，并對(duì)報(bào)告流程做了詳細(xì)的規(guī)定，對(duì)保證醫(yī)療安全、防范醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生起了一定的作用。
