對(duì)腦卒中患者而言，康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在不同的時(shí)期采用一切有效的措施均可改善受損的功能障礙，預(yù)防并發(fā)癥，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。
急性期的康復(fù)治療
腦卒中急性期持續(xù)時(shí)間一般為2～4周，待病情穩(wěn)定48～72小時(shí)后，康復(fù)治療即可與臨床診治同時(shí)進(jìn)行。在這個(gè)時(shí)期需要積極處理原發(fā)病與各類并發(fā)癥，穩(wěn)定病情，緩解癥狀，消除影響康復(fù)療效的因素，同時(shí)還要做好腦卒中康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)管理，避免腦卒中復(fù)發(fā)。
考慮這個(gè)時(shí)期的患者因病情影響不能配合康復(fù)訓(xùn)練，所以康復(fù)的目的是預(yù)防壓瘡，防止呼吸道和泌尿道感染，避免關(guān)節(jié)攣縮與變形，同時(shí)也要為恢復(fù)期功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。
保持抗痙攣體位
抗痙攣體位又稱良肢位，以保持肢體的良好功能為目的，防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn)，預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、畸形或肌肉萎縮，防止壓瘡、肺炎及深靜脈血栓的出現(xiàn)。
仰臥位：頭下墊枕，避免側(cè)屈、過(guò)屈或過(guò)伸?；紓?cè)肩后部墊枕，避免肩后縮。患側(cè)上肢置于體側(cè)方，適當(dāng)外展，肘關(guān)節(jié)保持伸展，前臂旋后，拇指指向外方?；紓?cè)臀下墊枕，避免臀部后縮?；紓?cè)下肢股外側(cè)用枕頭支撐避免大腿外旋。患側(cè)小腿或膝下避免墊枕，防止壓迫下肢靜脈與膝過(guò)屈或過(guò)伸。仰臥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
?患側(cè)側(cè)臥位：頭下墊枕，軀干稍后仰，其后方可墊枕支撐。患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩關(guān)節(jié)前屈90°～130°?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)自然伸展，前臂旋后，手呈背屈位。患側(cè)髖關(guān)節(jié)自然伸展，膝關(guān)節(jié)可稍屈曲。健側(cè)上肢自然放置，健側(cè)下肢呈踏步狀置于枕上。
健側(cè)側(cè)臥位：頭下墊枕，軀干保持垂直。上肢下墊枕，患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩部前屈90°～130°，肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持自然伸展?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)自然半屈曲，呈踏步狀置于枕上，患足與小腿盡量保持垂直位。本體位是患者最舒適的體位，對(duì)患側(cè)肢體亦有益。
變換體位
每1～2小時(shí)變換一次體位，可避免肺部感染和壓瘡的出現(xiàn)。并且通過(guò)不斷交替進(jìn)行仰臥位、患側(cè)臥位和健側(cè)臥位可使患者肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防和減輕痙攣模式。
關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
為促進(jìn)肢體血液循環(huán)、增加感覺(jué)輸入、預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可分別進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、屈曲和外旋，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展、屈曲和伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展，足背屈和外翻運(yùn)動(dòng)。每次每個(gè)關(guān)節(jié)做2～3次，肌張力越高被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)次數(shù)應(yīng)適當(dāng)增多。
飲食、二便、呼吸管理
依照患者病情調(diào)整進(jìn)食方式，加強(qiáng)口腔護(hù)理；針對(duì)急性期患者出現(xiàn)尿潴留、失禁及便秘的情況，及時(shí)予以清理、導(dǎo)尿或開(kāi)塞露等相應(yīng)治療；防治呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及靜脈血栓等問(wèn)題。
恢復(fù)期的康復(fù)治療
恢復(fù)期時(shí)的患者病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，其功能也在逐漸恢復(fù)，要應(yīng)用各種偏癱康復(fù)技術(shù)促進(jìn)功能的恢復(fù)。主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的次序和強(qiáng)度應(yīng)遵循癱瘓恢復(fù)的規(guī)律，先從軀干、肩胛帶和骨盆開(kāi)始，以基本動(dòng)作訓(xùn)練為重點(diǎn)，按照翻身、坐位、站位和行走，以及肢體近端至遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行。
翻身運(yùn)動(dòng)
包括平衡訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練?；颊咴谲|干無(wú)支撐的狀態(tài)下，在床邊或椅子上取靜坐位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均屈曲90°，雙足踏支持臺(tái)或地面，分開(kāi)約一腳寬，健側(cè)上肢撐床或雙手置于膝上。
訓(xùn)練者協(xié)助或指導(dǎo)患者調(diào)整軀干和頭至中間位，然后松開(kāi)雙手，此時(shí)患者可保持該位置一定時(shí)間，然后慢慢地倒向一側(cè)。隨后訓(xùn)練者指導(dǎo)或幫助患者調(diào)整身體至原位，反復(fù)進(jìn)行。此后讓患者雙手手指交叉在一起或用健側(cè)上肢，在保持軀干良好控制的前提下，伸向前、后、左、右、上和下不同方向，此稱為自動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練。當(dāng)患者在受到突然的推拉外力仍能保持平衡時(shí)（被動(dòng)態(tài)平衡），就可認(rèn)為已完成坐位平衡訓(xùn)練。此后坐位訓(xùn)練主要是耐力訓(xùn)練。
站位訓(xùn)練
待患者站立后，囑患者上肢自然垂直于體側(cè)，在逐漸去除對(duì)軀干的支撐時(shí)保持站立位。待患者能獨(dú)立保持靜態(tài)站立后，囑患者將自身中心逐漸移向患側(cè)，以訓(xùn)練患腿的持重能力。繼而通過(guò)患者自身移動(dòng)重心等動(dòng)作進(jìn)行自動(dòng)態(tài)站位平衡的訓(xùn)練。直至患者能在突然受到外力推拉時(shí)仍能保持平衡，即達(dá)到被動(dòng)態(tài)站位平衡。
步行訓(xùn)練
待患者能做到自動(dòng)態(tài)站位平衡，且患腿持重達(dá)體重一半以上并能向前邁步時(shí)，便可進(jìn)行步行訓(xùn)練。初期訓(xùn)練要少量多次，循序漸進(jìn)，避免患者過(guò)渡疲勞、出現(xiàn)足內(nèi)翻等情況。
作業(yè)治療
上肢和手功能訓(xùn)練：可用滾筒、滑行板、斜面磨砂板、bobath球訓(xùn)練上肢粗大的運(yùn)動(dòng)；用系鞋帶、剪紙、編織等訓(xùn)練雙手協(xié)同操作；用書(shū)寫(xiě)、拾小物品、擰螺絲等訓(xùn)練患手的精細(xì)動(dòng)作。日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：訓(xùn)練患者充分利用殘存功能、輔助器具獨(dú)立完成個(gè)人衛(wèi)生、吃飯、更衣等工作，以達(dá)到生活自理。
其他
如物理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療等。同時(shí)針對(duì)失語(yǔ)、勾聲障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙等也需要予以針對(duì)性的訓(xùn)練。
日常飲食要注意，營(yíng)養(yǎng)搭配是真理
?限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動(dòng)物脂肪，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應(yīng)在300毫克以內(nèi)，相當(dāng)于每周可吃3個(gè)蛋黃。
?控制總熱量：膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂也會(huì)下降。
適量增加蛋白質(zhì)：由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚(yú)類，特別是海魚(yú)，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。
限制精制糖和含糖類的甜食包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。
食鹽量要小：采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。
注意烹調(diào)用料：為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，對(duì)防止腦出血有一定好處。
經(jīng)常飲水：尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。
康復(fù)訓(xùn)練最重要，每天鍛煉身體好
康復(fù)訓(xùn)練的基本活動(dòng)包括各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、站坐位的平衡及移動(dòng)軀體動(dòng)作的協(xié)調(diào)。配合使用足下垂助行儀，效果更佳，可針對(duì)坐臥和行走多種方式展開(kāi)訓(xùn)練，日常主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，是病人生活自理的先決條件。
