幽門螺桿菌(簡稱Hp),是1982年被發(fā)現(xiàn)的,發(fā)現(xiàn)者因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。它自被發(fā)現(xiàn)以來,就一直是胃腸病的研究熱點。經(jīng)過多年研究,Hp 已被確認(rèn)為胃癌的I 類致病因子,是胃炎、潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤的最主要病原體。我們來羅列一些具體的數(shù)據(jù)來證明它有多壞:所有的Hp感染者最終都會發(fā)展成胃炎。在胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者中,Hp陽性率達到70%-90%。而且Hp與胃癌關(guān)系密切,目前已基本認(rèn)同“正常粘膜—淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生(中、重度)—胃癌”的癌前序列模式,而幽門螺桿菌在這胃炎、萎縮、腸化、異型增生的進展過程中扮演極其重要的角色。
那幽門螺桿菌是怎么做壞事的?
首先,幽門螺桿菌通過黏附因子固定在胃粘膜上面,然后憑借它的毒力因子,誘發(fā)胃粘膜的炎癥和免疫反應(yīng),損害粘膜的防御修復(fù)機制。另外,它也會刺激胃泌素分泌而提高胃高酸環(huán)境,進一步加重胃粘膜的損重視幽門螺桿菌,守護胃健康
害。有個形象的說法,我們把正常胃粘膜想象成一個屋頂,而幽門螺桿菌感染的胃粘膜就像漏雨的屋頂,一旦下雨(胃酸過多),房子里就會漏水(炎癥、潰瘍)。
既然Hp這么厲害,那它多不多見呢?
不幸的是,它是非常常見的一個細菌。幽門螺桿菌在全球的感染率超過50%。相當(dāng)于一桌子10個人一起吃飯,可能就有5個人有Hp感染。
這么多人都被感染了呀,那我怎么知道我有沒有被感染,有什么不舒服的癥狀嗎?
Hp感染可以出現(xiàn)胃痛、胃脹、反酸等癥狀,但大部分人是沒有癥狀的。所以我們需要用一些檢查手段去發(fā)現(xiàn)它。Hp感染有很多檢查方法,目前13C/14C尿素呼氣試驗被認(rèn)為是最佳的診斷Hp感染非侵入手段。我國2007 Hp專家共識意見中,13C/14C尿素呼氣試驗被推薦為確診Hp現(xiàn)癥感染和判斷根除的首選方法。而13C尿素呼氣試驗因其安全性更高而更受歡迎。
既然幽門螺桿菌這么壞,那我感染了是不是要治療?
答案是肯定的,2014年Hp胃炎的京都全球共識提出三個重要條款:1、幽門螺桿菌是一種傳染病;2、Hp感染應(yīng)該被根除;3、根除Hp可有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險,且在胃粘膜處于未萎縮狀態(tài)時可最大獲益。
研究顯示,根除Hp可顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率和發(fā)生率。山東臨朐、臺灣馬祖兩地兩個長達十幾年的大規(guī)模研究顯示,根除Hp后,腸型胃癌發(fā)生率可降低50%以上,而且據(jù)此趨勢推算,大規(guī)模行胃鏡篩查及根除Hp,甚至有望消滅腸型胃癌這個病。
因此,根除幽門螺桿菌有三大好處,1、減少胃癌發(fā)生風(fēng)險,2、防治消化性潰瘍,3、長期緩解消化不良癥狀。
那我們應(yīng)該怎么治療Hp感染呢?
西醫(yī)治療
14天的四聯(lián)療法為規(guī)范的抗Hp治療方案,其中包括1種抑酸藥、1種鉍劑和2種特定抗生素。其中抑酸藥物、抗生素的選擇均有較強的??菩?,不要自己亂吃藥,建議找消化內(nèi)科的醫(yī)生進行??啤⒁?guī)范的治療。
因為抗生素的濫用及應(yīng)用不規(guī)范的Hp根除方案,Hp對常用抗生素的耐藥率逐漸增加。各地Hp的耐藥率不一,某些地區(qū)某些藥物的耐藥率可達到70-80%,甚至100%,也就是說可能你吃的藥完全沒用。因此,平時不要濫用抗生素,規(guī)范抗Hp治療,是一次性根除Hp的重要措施。
(二)中醫(yī)治療
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并未能從細胞水平認(rèn)識Hp的致病作用,但在整體水平上對Hp感染有一定的認(rèn)知。
大量研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌感染的患者,其中醫(yī)辨證時大多屬于濕熱證型,其次是肝胃不和證型,而脾胃虛弱患者中,Hp感染率相對較低。目前中醫(yī)認(rèn)為Hp屬于中醫(yī)的“濕熱外邪”范疇,Hp相關(guān)性胃病,中醫(yī)辨證脾胃濕熱者居多,與脾虛、肝郁、濕熱、血瘀等因素相關(guān)。
脾胃濕熱證之所以Hp感染陽性率高,是因為隨著生活水平的提高,當(dāng)代人常偏嗜辛辣、腌制、醇漿厚味,這些都是屬于濕熱之品,容易導(dǎo)致機體內(nèi)濕熱蘊結(jié)。另外,人的胃是喜濕惡燥,受納水谷,熏蒸蘊熱,有利于濕熱之邪(Hp)的生長、繁殖,而Hp感染又可加重脾胃濕熱,相互影響。
中醫(yī)在治療Hp方面,研究發(fā)現(xiàn)黃連、黃芩、黃柏、大黃、地丁等中藥有明顯抑菌作用,其中黃連抑菌能力最強,其次為大黃、黃芪等。清胃祛濕顆粒、清胃降逆方等復(fù)方中藥抗Hp有一定療效。臨床上可聯(lián)合西藥四聯(lián)療法同時使用,可提高Hp的根除率。
我們把這篇文章簡單總結(jié)成一句話,重視Hp,早檢查、早治療,遠離胃癌,一切“胃”了健康!