自2011年7月全面開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，我院堅(jiān)持“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)與中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)和“內(nèi)涵建設(shè)年”等活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，多項(xiàng)措施并舉，不斷加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理力度，提高了抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，有效地控制細(xì)菌耐藥性，保障了患者的合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供了更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
一是明確目標(biāo)，細(xì)化指標(biāo)。按照衛(wèi)生部《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，醫(yī)院與科室簽訂了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的責(zé)任書(shū)，確立臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用考核指標(biāo)，并將指標(biāo)納入績(jī)效工資考核，與職稱(chēng)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。
二是重點(diǎn)突出，集中整治。以I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用的時(shí)間為重點(diǎn)，加大抗菌藥物不合理使用情況的檢查與處罰力度，臨床藥師每月對(duì)外科、肛腸科、眼耳鼻喉科、骨傷科等重點(diǎn)科室的病歷進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋科室，并責(zé)成限期整改。
三是定期評(píng)估分析，促進(jìn)合理用藥。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，處方點(diǎn)評(píng)小組每月對(duì)門(mén)診抗菌藥物處方、住院病人醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并及時(shí)反饋點(diǎn)評(píng)結(jié)果，限期進(jìn)行整改，對(duì)合理使用抗菌藥物前十位醫(yī)生在全院進(jìn)行公示，對(duì)不合理應(yīng)用抗菌藥物的科室和前十位醫(yī)生在院務(wù)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)；動(dòng)態(tài)掌握少數(shù)科室集中使用抗菌藥物的現(xiàn)象及醫(yī)保部門(mén)關(guān)注的品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，若科室使用量超過(guò)全院用量的50%以上時(shí)，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任將通知藥劑科要限量采購(gòu)；定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，每月對(duì)臨床科室抗菌藥物使用量和使用金額分別排名前十位的抗菌藥物品種進(jìn)行調(diào)查，分析其變化趨勢(shì)。并對(duì)使用量出現(xiàn)異常的品種進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)處理潛在的不合理用藥；加大對(duì)不合理用藥情況干預(yù)力度，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，每月抽查病歷，分析臨床科室使用抗菌藥物情況，評(píng)估使用其適宜性，對(duì)存在有不合理用藥現(xiàn)象的醫(yī)生采取誡勉談話(huà)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施進(jìn)行有效干預(yù)。
四是加強(qiáng)培訓(xùn)教育，落實(shí)分級(jí)管理。為切實(shí)推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，強(qiáng)化抗菌藥物合理應(yīng)用的意識(shí)，醫(yī)院每年組織“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”專(zhuān)題培訓(xùn)2次，覆蓋面達(dá)100%，考核合格率達(dá)100%。
